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顱內血腫護理 頭顱血腫并發癥篇一

新生兒頭顱血腫是由于分娩時新生兒顱骨骨膜下血管破裂出血，血液積留在骨膜下所致。下面小編為你介紹頭顱血腫護理方法

一般難產時容易發生新生兒頭顱血腫，如：使用胎頭負壓吸引器、產鉗以及困難剖宮產等手術助娩的新生兒，亦可見于某些自然分娩的寶寶，如：急產等情況。表現為一側頭骨部出現一腫物，有彈性或堅硬，邊緣清楚，不超過骨縫線；也可雙側發生，還偶見于后枕骨和前額骨部。它常在出生后數小時甚至數天之內出現并逐漸增大，但當出血達到一定程度時，血腫自身產生一定的壓力，從而起到了壓迫止血的作用。它不會給寶寶帶來任何不良的后遺。除非同時存在顱骨骨折及腦實質的損傷。

因此，當年輕的爸爸媽媽看到寶寶頭頂部鼓起腫包時，請不必驚慌，首先要仔細鑒別一下，是頭顱血腫，還是胎頭水腫，后者即通常所說的“先鋒頭”。它往往是由于胎頭比媽媽的產道稍大，產程時間長，胎兒頭部受產道擠壓過久所致，是胎頭最先露出的部位的皮下組織水腫，與骨縫無關，界限不清，柔軟無彈性，出生時即存在，2-3天后即可消失。

頭顱血腫一般不需要特殊處理，可以自行吸收、消失，先由邊緣鈣化逐漸向中心變硬，然后再慢慢吸收變干。但其時間可因血腫大小的'不同、護理是否恰當而長短不一。正常情況下多在兩個星期至3個月內吸收。

家庭護理時，可用云南白藥4克加75%的酒精10毫升調勻，外敷患處，可以使血腫盡快消退。應該注意的是，在這段時間里要保持局部皮膚的清潔干燥，洗浴時切忌揉搓，勿經常擠摸。睡覺時避免壓迫血腫處。更不應抽出血液，以防感染。一旦出現局部發熱紅腫、體溫增高等化膿感染表現時，應及時送醫院處理。

新生兒頭顱血腫的病因包括：在分娩過程中，頭盆不稱、胎位不正、胎頭抵達骨盆壁時頭部受產道的骨性突起部位（如骶骨岬、恥骨聯合）的壓迫；產鉗助產牽引而受傷；胎兒本身體質所引起，如血液中凝血酶原的低下，凝血機能較差，血管壁彈力纖維發育不完善等。臨床癥狀表現為：1、帽狀腱膜下血腫；2、骨膜下血腫 。

疾病描述

新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強了產前檢查及產科技術提高，產傷發生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一，尤其是在基層單位。

癥狀體征

血腫部位以頭頂部多見，枕、顳、額部少見，常常為一側性。少數為雙側。血腫在生后數小時至數天逐漸增大，因顱縫處骨膜與骨粘連緊密故血腫不超越骨縫，邊界清楚，觸之有波動感其表面皮膚顏色正常。如由產鉗牽拉或胎頭吸引所致，皮膚常有潰破或呈紫紅色。血腫機化后變硬，常需6—8周始吸收。血腫大者常致黃疸加重及貧血，嚴重者甚至可發生膽紅素腦病。

1.產鉗牽拉 2.胎頭吸引

治療方案

血腫小者不需治療，大血腫伴中度以上高膽紅素血癥者，應在嚴格無菌操作下抽吸血腫，并加壓包扎2—3天，以避免膽紅素腦病發生，同時每日肌注1次維生素k1，1mg，共3次。帽狀態薄膜下出血伴嚴重貧血者應給予輸血治療。

提示

不需治療，血腫可自行吸收消失，吸收時間以腫物大小而定，約需1～4個月。不宜穿刺抽出血液，以免發生感染。

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